笔记本：缺铁性贫血
1、病史提问
1.饮食习惯，是不是有偏食或异食癖。
2.是不是有消化系统疾病、钩虫病;女人是不是有月经过多;是不是做过胃肠手术等。男士及绝经妇女应考虑是不是为胃肠道肿瘤的首发症状。
2、临床症状
1.贫缺铁性贫血的表现：头晕、头痛、面色苍白、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花及耳鸣等。症状和贫血紧急程度。
2.组织缺铁的表现：儿童、青少年发育迟缓、体力降低、IQ低、容易开心、注意力不集中、烦躁、易怒或淡漠、异食癖和吞咽困难。
3.小儿可有神经精神系统异常。
3、发病机制
1.缺铁对铁代谢的影响：
当体内贮铁降低到不足以补偿功能状况铁时，铁蛋白、含铁血黄素、血清铁和转铁蛋白饱和度减低、总铁结合力和未结合铁的转铁蛋白升高、组织缺铁、红细胞内缺铁。转铁蛋白受体表达于红系造血细胞膜表面，当红细胞内铁缺少时，转铁蛋白受体掉落进入血液，血清可溶性转铁蛋白受体升高。
2.红细胞内缺铁对造血系统的影响：
血红素合成障碍，很多原卟啉不可以与铁结合成为血红素，以游离原卟啉的形成积累在红细胞内或与锌原子结合成为锌原卟啉，血红蛋白生成降低，红细胞胞浆少、体积小，发生小细胞低色素性贫血;紧急时粒细胞、血小板的生成也受影响。
3.组织缺铁对组织细胞代谢的影响：
细胞中含铁酶和铁依靠酶的活性减少，进而影响病人的精神、行为、体力、免疫功能及患儿的成长发育和智商;缺铁可引起黏膜组织病变和外胚叶组织营养障碍。
